來源：經濟日報

日前，中國保險行業協會組織召開主題座談會，就推進行業商業健康保險藥品目錄體係建設匯集行業意見。來自人保健康、太保壽險、太平人壽、平安健康、中再壽險等多家保險公司的代表出席會議，就目錄建設相關事項參與交流研討。

隨著醫療技術的不斷進步，特別是創新藥和器械的不斷湧現，人民群眾對高質量醫療服務的需求也日益增長。不過，創新藥的高昂價格成為消費者獲取新治療手段的一大障礙。為了破解這一難題，多部門攜手推動商業健康保險藥品目錄建設，旨在以製度創新破解商業醫療保險服務與群眾需求不匹配的難題，切實提升廣大消費者對多層次醫療保障的獲得感、安全感和幸福感。

國家金融監督管理總局的數據顯示，2024年健康險業務發展速度較快，原保費收入9774億元，同比增長8.2%。其中，人身險公司健康險保費同比增長6.2%，占人身險公司總保費收入的19.3%。同時，財產險公司健康險保費同比增長16.6%。

人保健康總精算師溫家振表示，近10年來，人保健康通過稅優健康險、“好醫保ⷩ•𗦜Ÿ醫療”係列產品、惠民保等多種產品，為消費者提供了腫瘤、器官移植、心血管及血液係統疾病等多種疾病相關創新藥、高價藥的藥品費用保障。下一步，人保健康將持續探索創新藥的多元支付機製，提高創新藥械的覆蓋麵和可及性，豐富消費者商業健康險的選擇。同時，人保健康還將持續加強大健康產業鏈建設，深化與醫療健康機構合作，強化健康管理專業能力，助力廣大消費者從“被動醫療”向“主動健康”轉變。

2月27日，由中再壽險、鎂信健康及波士頓谘詢聯合編寫，由南開大學/鎂信健康精算科技實驗室提供學術支持，共同研究形成的《中國創新藥械多元支付白皮書（2025）》發布。報告梳理了商業健康險支持創新藥械發展的現狀，報告認為商業健康險對創新藥械的保障已經進行了諸多有益探索，形成了完善的產品條線保障框架，包括普惠保險、百萬醫療險、中端醫療險、高端醫療保險等，可以根據消費者保障需求和支付意願提供不同層次服務保障。報告估算了2024年商業健康險針對創新藥械的總賠付額約為124億元，該支付規模連續3年高速增長，年複合增長率達103%。

中再壽險產品開發部總經理助理王明彥表示，藥品目錄是各個市場商業健康險和醫療醫藥產業溝通的重要橋梁，目錄管理能夠幫助保險公司精準厘定價格，開啟藥企和商業保險公司對話的契機，二者共同設計風險共付機製，提升健康險保障效率。商保支付貢獻擴大的前提是提升商業健康保險覆蓋麵。提升商業健康保險覆蓋麵主要依靠營造整個社會購買商業健康險的氛圍，提升企業投保和個人投保意願。

多位業內人士在接受采訪時表示，商業健康保險藥品目錄建設需要全覆蓋、多層次，讓消費者擁有更加自由的選擇權。現階段行業先對目錄建設工作的核心目標達成共識，逐步建立全覆蓋、多層次的商業健康保險藥品目錄體係；未來有望將目錄逐步擴展至康複管理、醫療器械及健康管理服務等多個維度。因此，未來商業健康險將與醫院、醫療、醫藥等領域保持密切協同。